Indications :
1/ Traitement thrombolytique à la phase aigue de l'infarctus du myocarde
* Schéma thérapeutique dit "accéléré" (90 minutes) (voir posologie et mode d'administration) destiné aux patients chez qui le traitement peut être débuté dans les 6 heures suivant suivant l'apparition des symptômes.
* Schéma thérapeutique dit "des 3 heures (voir posologie et mode d'administration): destiné aux patients chez qui le traitement peut être débuté entre 6 et 12 heures après l'apparition des symptômes, à condition que l'indication soit évidente.
L'altéplase permet de réduire le taux de mortalité à 30 jours après infarctus du myocarde.
2/ traitement thrombolytique après embolie pulmonaire aigue massive avec instabilité hémodynamique
Le diagnostic devra être confirmé dans la mesure du possible par de méthodes objectives (abgiographie, scanner).
Il n'existe pas de preuve d'un bénéfice en terme de morbi-mortalité dans cette indication.
3/ Traitement fibrinolytique de l'accident vasculaire cérébral ischémique à la phase aiguë
Le traitement doit être instauré le plus tôt possible dans le délai des 4h30 suivant l'apparition des symptômes d'accident vasculaire cérébral et après avoir exclu une hémorragie intracrânienne par des techniques appropriées d'imagerie (par exemple, tomodensitométrie cérébrale ou autre méthode d'imagerie sensible pour le diagnostic d'une hémorragie). L'effet du traitement est temps-dépendant; par conséquent, plus le traitement est administré précocement, plus la probabilité de résultat clinique favorable est élevée.
