Indications :
Ce médicament est à usage diagnostique uniquement.
Le fludésoxyglucose-(18F) est destiné à la tomographie par émission de positons (TEP) chez les adultes et la population pédiatrique.
Oncologie
Pour les examens de diagnostic oncologique permettant une approche fonctionnelle des pathologies, dans lesquelles une augmentation de la consommation de glucose dans des organes ou tissus spécifiques est recherchée. Les indications suivantes sont suffisamment documentées :
Diagnostic
· Caractérisation d'un nodule pulmonaire isolé
· Détection d'un cancer d'origine inconnue, révélé par exemple par une adénopathie cervicale, des métastases hépatiques ou osseuses
· Caractérisation d'une masse pancréatique
Stadification
· Cancers de la tête et du cou, y compris pour orienter les prélèvements biopsiques
· Cancer primitif du poumon
· Cancer du sein localement avancé
· Cancer de l'osophage
· Carcinome du pancréas
· Cancer colorectal, en particulier restadification des récidives
· Lymphome malin
· Mélanome malin lorsque l'indice de Breslow est supérieur à 1,5 mm ou qu'il existe des métastases ganglionnaires lors du diagnostic initial
Suivi de la réponse thérapeutique
· Lymphome malin
· Cancers de la tête et du cou
Détection des récidives suspectées
· Gliome malin de haut grade (III ou IV)
· Cancers de la tête et du cou
· Cancer de la thyroïde (non médullaire): patients présentant une concentration sérique élevée de thyroglobuline et des résultats négatifs lors d'une scintigraphie du corps entier à l'iode
· Cancer primitif du poumon
· Cancer du sein
· Carcinome du pancréas
· Cancer colorectal
· Cancer de l'ovaire
· Lymphome malin
· Mélanome malin
Cardiologie
Dans l'indication cardiologique, la cible diagnostique est le tissu myocardique viable consommant du glucose mais hypoperfusé, ce qui doit être démontré auparavant grâce aux techniques d'imagerie de la perfusion sanguine appropriées.
· Évaluation de la viabilité myocardique chez des patients présentant une insuffisance ventriculaire gauche sévère et qui sont candidats à une revascularisation, lorsque les modalités d'imagerie conventionnelles ne sont pas probantes.
Neurologie
La réserve énergétique du cerveau est consacrée en grande majorité au maintien d'une activité intrinsèque au repos (indépendante de toute tâche), laquelle, dans le cortex, est principalement assurée au niveau de la transmission synaptique glutamatergique. A l'autopsie, la fixation du FDG est étroitement liée au taux de synaptophysine, une protéine présente dans les vésicules synaptiques. Ainsi, il est largement admis que la TEP au FDG est un biomarqueur valide du métabolisme général cérébral. Les anomalies observées par la TEP au FDG sont considérées comme reflétant les conséquences des mécanismes de dégénérescence neuronale.
" Localisation des foyers épileptogènes lors de l'évaluation préchirurgicale d'une épilepsie temporale partielle (l'hypométabolisme est lié aux foyers en phase interictale ou à une dégénerescence neuronale.
" Maladies cognitives :
En complément de l'évaluation clinique pour aider à :
o Détection des patients présentant un risque élevé d'être atteints de la maladie d'Alzheimer
o Evaluation dans le pronostic des patients présentant des troubles cognitifs modérés
o Diagnostic entre maladie d'Alzheimer, démence fronto-temporale et démence à corps de Lewy ou pour confirmer l'absence d'un dysfonctionnement cérébral
Maladies infectieuses ou inflammatoires
Dans les maladies infectieuses ou inflammatoires, la cible diagnostique est le tissu ou les structures comportant un nombre anormal de leucocytes activés.
Dans les maladies infectieuses ou inflammatoires, les indications suivantes sont suffisamment documentées:
Localisation de foyers anormaux pour guider le diagnostic étiologique en cas de fièvre d'origine inconnue
Diagnostic d'infection en cas de
· Infection chronique suspectée de l'os et/ou des structures adjacentes: ostéomyélite, spondylite, discite ou ostéite, y compris en présence d'implants métalliques
· Patient diabétique dont le pied présente une possible neuroarthropathie de Charcot, une ostéomyélite et/ou une infection des tissus mous
· Prothèse de hanche douloureuse
· Prothèse vasculaire
· Fièvre chez un patient atteint du SIDA
· Détection des foyers infectieux métastatiques dans le cas de bactériémie ou d'endocardite.
Détection de l'extension de l'inflammation en cas de
· Sarcoïdose
· Maladie inflammatoire de l'intestin
· Vascularite impliquant les gros vaisseaux
Suivi du traitement
Échinococcose alvéolaire non résécable, pour la recherche de localisations actives du parasite au cours du traitement médical et après l'interruption du traitement.
